בדיקות טרום הריון

קודם כל נתחיל בחיסון נגד אדמת, במידה ומדובר בנשים שלא חוסנו פעמיים במהלך ילדותן. את החיסון ניתן לקבל בטיפת חלב על ידי אחות מוסמכת והוא ללא תשלום. מכיוון שמדובר בחיסון שניתן למרבית האוכלוסייה בגיל צעיר מאוד, אין חשש מהותי להידבקות במהלך הריון גם עבור נשים שלא חוסנו מעולם, אך עדיין מומלץ לנקוט במשנה זהירות ולהתחסן לפני שנכנסים להריון או מתחילים תהליך פונדקאות.

בדיקות גנטיות מאוד מומלצות לביצוע בקרב בני זוג המתכננים להיכנס להריון, כאשר באמצעות הבדיקות הגנטיות ניתן לזהות מראש מחלות ומומים גנטיים. מדובר בבדיקות סקר שמומלץ לבצע טרם התחלת הניסיונות להיכנס להריון ובמידה והזוג לא ביצע את הבדיקות לפני ההיריון, מומלץ לבצען מוקדם ככל האפשר במהלך תהליך ההיריון.

את תהליך הבדיקות הגנטיות מתחילים אצל אחות מידע גנטי בקופת החולים, שמפנה את בני הזוג לבדיקות שעליהם לבצע, בהתאם למוצאם ולאחר ביצוע ראיון עמם. מספר המחלות הגנטיות הניתנות לזיהוי מתעדכן בכל שנה, כך שמידה ובוצעו בדיקות בעבר אך הזוג לא נכנס להיריון, מומלץ לבצען שוב טרם התהליך במידה וחלף פרק זמן מספק. את הבדיקות מבצעים במרכז לבריאות האישה ובמכונים גנטיים.

בדיקות במהלך ההיריון

גם במהלך ההיריון חשוב מאוד לבצע בדיקות באופן שוטף, הן אם מדובר במהלך היריון רגיל והן אם מדובר בפונדקאות. קודם כל ניגשים לאחות לבצע בדיקות משקל, לחץ דם, בצקות וחלבון בשתן. חוזרים על הבדיקות הללו אחת לחודש עד השבוע ה- 36 להיריון ולאחר מכן אחת לשבועיים עד השבוע ה- 40. בנוסף, ישנה בדיקת האולטרסאונד שנדרשים לעבור לאורך תהליך ההיריון בתקופה של שבועות 6-12. זוגות הנמצאים בתהליך פונדקאות, מלווים את האם הפונדקאית לאורך כל התהליך ותקופת ההיריון בכל הבדיקות הנדרשות.

בדיקות נוספות שתידרשו לעבור הן בדיקת סוג הדם, נוגדנים, ספירת דם ושתן. עשויות להתווסף גם בדיקות בהתאם לשיקול דעתו של הרופא המטפל, לצורך אבחנה של מצב חיסוני, על מנת לאתר ווירוסים מסוימים. בנוסף על פי שיקול דעת ומעקב הרופא, תינתנה הפניות לבדיקות נוספות וכל מה שנדרש על מנת להגיע ללידה תקינה ובריאה. עבור זוגות ואם פונדקאית הנמצאים יחדיו בתהליך, נדרשות אותן הבדיקות ללא הבדלה, על מנת להביא לעולם יילוד בריא.

הפוסט כל מה שצריך לדעת על בדיקות בהיריון הופיע לראשונה ב-Health Center Online.

הגלולות למניעת הריון היא אחת ההמצאות המשמעותיות ביותר של המאה ה-20 וחלק קריטי במאבק לשחרור האישה ולשינוי מעמדה. מעתה, נשים יכולות לשלוט בעצמן על המחזור החודשי ולקבוע מתי יוכלו להיכנס להריון ומתי לא. מדובר באמצעי מניעה יחסית זול, זמין ונוח לשימוש, שקיים בסוגים רבים ומגוונים ועל פניו לא פוגם באיכות יחסי המין. לא פלא אם כן שהתרופה פופולארית במיוחד גם בישראל ומאות אלפי נשים בישראל נוטלות את הגלולות הללו. יחד עם זאת, חשוב לדעת שישנן גם סכנות לא מעטות בנטילת גלולות. הרופא שרושם אותן חייב ליידע כל מטופלת באשר לתופעות הלוואי הנגזרות מנטילת הגלולות ובאשר לסכנות הרפואיות הידועות במחקר.

הסכנות שבגלולות למניעת הריון

• סיכון מוגבר לדיכאון, בעיות בכבד ובדרכי המרה – הוכח בספרות הרפואית כי נטילת תרופות גורמת באופן ישיר לסיכון מוגבר למספר מחלות. הנפוצות ביותר מביניהן הן הדיכאון, החל מעייפות וחסר חשק ועד לדיכאון קליני ממש, ובעיות בכבד ובכיס המרה. מחלות באיברים אלו עלולות לגרום לכאבים חריפים, לסיבוכים רבים באזור הבטן, אבנים במרה ובעיות רבות נוספות.
• קרישיות יתר – אחד הסיכונים הנדירים, אם כי אפשריים ביותר וידועים מקרים רבים לכך, הוא הופעת קרישי דם בעקבות נטילה של גלולות למניעת הריון. הסיכון מוגבר וממשי במיוחד אצל נשים הנוטות לקרישיות יתר. קרישי הדם הללו יכולים חלילה לגרום למחלות לב ואף לשבץ וישנם מקרים מתועדים רבים של נשים שנפטרו כתוצאה מכך. רופא שרושם גלולות חייב לבדוק את העבר הרפואי של המטפלת, לשלוח אותה לבדיקות דם וליידע אותה באשר לסיכון זה. באם מדובר במישהי בעלת סיכון מוגבר לקרישיות יתר, דהיינו מעשנת מעל גיל 35 או היסטוריה של בעיות לב, רוב הרופאים לא יסתכנו.
• תופעות לוואי – מעבר לסכנות הברורות שבנטילת גלולות, ישנן תופעות לוואי שנשים שונות סובלות מהן בצורה שונה. בין תופעות הלוואי הללו ניתן למנות ירידה בחשק המיני, בחילות, מיגרנות, גודש בשדיים, עלייה במשקל ואף דימומים קלים. במקרים כאלו לעיתים החלפה של סוג הגלולה יכולה לפתור את הבעיה.

נפגעת? יש למי לפנות

כל רופא גניקולוג הרושם גלולה למניעת הריון עבור מטופלת, מחויב לבדוק היטב את הרקע של המטופלת וליידע אותה בנוגע לסיכונים הכרוכים בנטילת הגלולה, ובייחוד בנוגע לסכנה הגדולה של נטילת גלולות בשילוב עם קרישיות יתר. אם הרופא לא שאל על גורמים המעידים על קרישיות יתר ורשם לך גלולות, ולך נוצר נזק רפואי כתוצאה מכך – דעי כי יש למי לפנות. ישנו שירות של רופאים מומחים הכותבים חוות דעת רפואית משפטית על סמך המסמכים הרפואיים שאת מביאה, הספרות המקצועית וסיפור המקרה הספציפי. לחוות הדעת הזו יש חשיבות מכרעת בבית המשפט בתביעה על רשלנות רפואית או בדרישת פיצויים.

הפוסט קרישיות יתר בשילוב גלולות למניעת הריון הופיע לראשונה ב-Health Center Online.

על פי תקנות החוק במדינת ישראל, ההחלטה על ביצוע הפלה פרטית נתונה אך ורק לשיקול דעתה של האישה ההרה, וזאת למעט מקרים מיוחדים וחריגים המעוגנים בחוק. כמו כן, החוק קובע שלצורך ביצוע הפלות מלאכותיות חייבת להינתן הסכמתה של הוועדה להפסקת היריון המונה שלושה חברים שלפחות אחת מהם הינה אישה. על פי החוק הוועדה חייבת למנות את בעלי התפקידים הבאים: רופא מיילד, רופא מומחה באחד מהתחומים הבאים: בריאות הציבור, רפואת המשפחה, גניקולוגיה ופסיכיאטריה, עובד סוציאלי.

הנסיבות בגינן הוועדה רשאית לאשר פעולה של הפסקת היריון כוללות:

• האישה ההרה הינה מתחת לגיל הנישואין- גיל 17 על פי הגדרת החוק
• האישה ההרה הינה מעל גיל 40
• המשך ההיריון עלול לסכן את חיי האישה
• ההיריון נובע כתוצאה מקיום יחסים אסורים על פי החוק הפלילי במדינת ישראל ו/או מיחסי עריות ו/או שלא מנישואין
• הוולד עלול להיות בעל מום נפשי או גופני

יחד עם זאת, חשוב לציין ולהבהיר שבמקרי חירום בהם נשקפת סכנת חיים לאישה ההרה, החוק מתיר לרופא לבצע את ההפלה באופן מיידי וללא צורך בהגשת בקשה וקבלת אישור מהוועדה להפסקת היריון.

נתונים אודות הפסקות היריון בישראל

במדינת ישראל, קרוב ל-99% מהפניות המתקיימות לוועדה להפסקת היריון מקבלות את אישור הוועדה לביצוע פעולת ההפלה המלאכותית והפסקת ההיריון. הסיבה הנפוצה ביותר לאישור הבקשות המוגשות בפני הוועדה הינה היריון מחוץ למסגרת הנישואין, כאשר הסיבה השנייה בשכיחותה נובעת בגין סיכון בריאותי לאישה ההרה העלולה להיווצר כתוצאה מהמשך ההיריון. רוב הבקשות המופנות לוועדה להפסקת היריון שייכות לנשים בטווח הגילאים 20 עד 34, כאשר שיעור הנשים הפונות לוועדה לצורך הגשת בקשה להפסקת היריון עומד על 10 נשים בממוצע לכל 1,000 נשים בגיל הפריון (כאחוז אחד).

הפסקת היריון באמצעות הפלות מלאכותיות, הינה בחלק מהמקרים החלטה הרת גורל עבור האישה ההרה, ולכן, חשוב להיוועץ עם גורמים רפואיים וגורמים מקצועיים בטרם קבלת ההחלטה. הפלה פרטית הינו הליך רפואי המיושם כיום במרפאות פרטיות של רופאים מומחים בתחום הגניקולוגיה.

הפוסט הפסקת היריון- מה אומר החוק הישראלי? הופיע לראשונה ב-Health Center Online.

בדיקת צילום רחם היא בדיקת רנטגן פנימית אותה מבצעים במכון רנטגן. אורכה של הבדיקה הוא כחמש דקות וכיוון שנשים רבות מתלוננות על כך שהבדיקה כואבת ניתן לבקש טשטוש או הרדמה על מנת לעבור אותה ללא אי נוחות (למרות זאת רוב הנשים מוותרות על אמצעי ההרדמה/ הטשטוש). הדברים שנבדקים בבדיקה זו הם שחלל הרחם תקין, שמעבר החצוצרות פתוח ושהחצוצרות אינן מלאות בנוזלים. בבדיקה זו ניתן לאתר את רוב המומים הרחמיים. נכון להיום כל אישה יכולה להחליט האם היא מעוניינת לעבור צילום זה במסגרת קופת החולים אליה היא משתייכת או במסגרת פרטית. נשים רבות בוחרות באפשרות השנייה של ביצוע הבדיקה באופן פרטי וזאת משום שהן מעוניינות לבחור את הרופא שיבצע את הבדיקה. נכון להיום נשים רבות בוחרות ברופא מומחה לצילומי רחם ומעדיפות הכנה הכוללת הסבר ופעולות הרגעה מאשר שימוש בחומרי הרדמה מטשטשים.

צילום של הרחם – חשוב לדווח מראש

ניתן לבצע את הבדיקה מיידית לאחר סיום הווסת. מה שכן צריך לדעת הוא שיש הכנות מיוחדות אותן יש לבצע טרם הצילום, כמו למשל לעדכן את הרופא שמבצע את הבדיקה אם יש לכן חשד שאתן בהיריון, האם אתן יודעות או חושדות שיש לכן רגישות או אלרגיה לאותו חומר שמוזרק אל חלל הרחם במהלך הבדיקה והאם הדימום שלכן אינו סדיר. טרם אתן עוברות את הבדיקה יש להימנע  מקיום יחסי מין כ- 48 לפני מועד הבדיקה. יש לדווח לרופא באם יש לכן אסטמה, אם אתן רגישות לתרופות מסויימות, אם אתן מקבלות תרופות נוגדות קרישה, אם אתן סובלות או סבלתן בעבר מדלקות באגן, אם יש לכן רגישות ליוד וכל מחלה כרונית או זמנית שמחייבת נטילת תרופות מיוחדות או נטילת אנטיביוטיקה.

בעת בדיקת צילום רחם, האישה שוכבת על שולחן הבדיקה. מעל האישה מוצבת מכונת הרנטגן. לאחר שהאישה נשכבת, היא עוברת בדיקה וגניאלית על ידי ספוקולום אותו מחדירים לנרתיק. בעת הבדיקה מחטאים  את צוואר הרחם עם חומר פולידין ומחדירים את מכשור הרנטגן המיוחד לתוך צוואר הרחם. לאחר הכנסתו, מחדירים את הנוזל המיוחד למטרת קבלת צילום ברור של הרחם ולאחר פיזור הנוזל בחלל הרחם, מצלמים. בהצלחה!

הפוסט צילום רחם – כל שצריך לדעת הופיע לראשונה ב-Health Center Online.

1. אל תילחמי בחשקים שלך…

העקרון הראשון והחשוב ביותר הוא להיות קשובה לגוף שלך לצד הניסיון להקפיד על תזונה מאוזנת ומסודרת לאורך ההריון. במה הדברים אמורים? אם את חשה כבדה ומלאה, אכלי ארוחה קטנה יותר ובארוחה הבאה, כאשר תרגישי רעבה יותר אכלי כמות גדולה יותר. אל תנסי להכניס לעצמך אוכל בכוח. באותו עניין, גם אל תילחמי בחשקים שלך. אם קמת עם חשק מוזר לבייגלה עם מללפון חמוץ יום בהיר אחד, הכל בסדר אכלי כך. רק זכרי לשים לעצמך גבולות ולהבדיל מתי זה באמת חשק, ומתי את מרשה לעצמך יותר מדי כי את בהריון ובכל מקרה עולים במשקל.

2. הקפידי לקחת תוספי מינרלים ווטמינים

נכון, את בהריון ולקחת כדורים זה לא ממש מומלץ באופן כללי. יחד עם זאת, יש כמות גדולה של תוספי תזונה בשוק המיועדים ובטוחים גם לנשים בהריון ורופאים בהחלט ממליצים על לקיחת תוספים כאלו בתקופה חשובה זו בעיקר אם באמצעות האוכל את אינך מצליחה להגיע לצריכה היומית המומלצת והנדרשת בהריון. במיוחד חשוב בתחילת ההריון להקפיד על צריכת כל אבות המזון, הויטמינים והמינרלים משום שזו התקופה בה גופו של העובר מתפתח הכי הרבה ונוצרים כל האיברים החיוניים ביותר בגופו. אז על איזה מינרלים ווטמינים בעיקר ממליצים? סידן- משום שעצמות העובר נבנות על חשבון הסידן שבגופך וחושב שהמאגרים שלך לא ידרדרו בשל כך, ברזל שיכול להגיע מבשר רזה והודו או דרך תוספי תזונה, חומצה פולית- החשובה להתפתחות העצבית של העובר. במקרה של מינרל זה לרוב אין דרך להשיגו דרך מזון ובמרבית המקרים ממליצים הרופאים על לקיחת תוסף מזון זה לפני ההריון ובמהלכו. עוד חומצה חשובה היא אומגה 3 המגיעה בעיקר מדגים. צריכה של 2 מנות דג בשבוע אמורה לספק את הכמות הנדרשת, אך למי שאינה אוהבת דגים גם תוסף מזון של החומצה יעשה את העבודה.  במקביל לכל אלו, מומלץ מאוד גם לצרוך פירות וירקות על בסיס יומי המכילים סיבים תזונתיים שיכולים לסייע למערכת העיכול.

3. הקפידי על נוזלים

מעבר לאוכל ולתוספי המזון הנדרשים, חשוב מאוד גם להרגיל את עצמך להיות צמודה לבקבוק מים גדול ולשתות ממנו כמה שרק אפשר. ההמלצה היא להגיע לכמות של לפחות 10 כוסות ביום. העובר צורך ממך לא רק חומרי מזון אלא גם נוזלים מהם מורכב שק מי השפיר. הוסיפי לכך את הריצות המרובות לשירותים ואת המאמץ הכללי הנדרש מן הגוף כאשר המשקל עולה ותביני מדוע נושא צריכת הנוזלים המוגברת חשוב מעין כמותו. אגב, תה וקפה אינם נחשבים למניין הנוזלים ועדיף לצרוך מהם כוס 1- 2  בלבד ליום.

4. בטיחות במזון ובשתייה שלך

בעיקר בתקופת ההריון, חשוב מאוד להקפיד על איכות האוכל ובישול היטב שלו. אין לאכול דגים או בשר חי מכל סוג שהוא מחשש שהוא מכיל חיידקי ליסטריה וסלמונלה המסוכנים במיוחד לנשים בהריון. גם לגבי ביצים, אין לאכול מאכלים כמו חביתת עין או מוס בשל הבישול החלקי של הביצה בהם. כל מאכל עם ביצים שתצטרכי בתקופת ההריון חשוב שיכיל ביצים מבושלות בלבד. השתדלי בתקופה זו גם לצרוך אוכל טרי ככל האפשר. מבחינת שתיה כפי שכבר אמרנו, חשוב מאוד להגביל את צריכת הקפאין ואין לצרוך אלכוהול משום סוג. עדיף להמנע ממשקאות ממותקים. אלו אולי יעזרו לך להגיע למכסת הנוזלים היומית אך בדרך יתרמו לך עודף סוכרים שממש לא מומלצים בהריון וכן עלולים לגרום לך לצרבות ובחילות. גם בשתייה- השתדלי לבחור בקפידה ולוודא בדיוק מה השתייה שלך מכילה במקרה של שייקים או ברד.

5. היי עם יד על הדופק בכל הקשור למשקל

עצה נוספת וחשובה במיוחד היא להיות מודעת לכמה בדיוק את עולה במשקל. ברחבי האינטרנט יש אינספור מאגרי מידע שיכולים לספר לך בדיוק כמה את צריכה לעלות במשקל בכל שלב בהריון ואיפה את נמצאת ביחס לכך. חשוב שתשקלי באופן עצמאי לפחות פעם בשבוע לראות מה מצבך. שימי לב שעלייה במשקל בצורה חדה לא רק שתישאר אתך לאחר הלידה בצורת עודפי שומן, אלא גם תעיק עליך מאוד בהריון ובמיוחד בחודש התשיעי בו העובר מגיע לשיאו ומשקלך עולה מאוד בכל מקרה. עודף משקל בהריון עלול להשפיע לרעה ולגרום לכאבי גב, כאבי רגליים, בצקות  וכן עלול להגדיל את הסיכוי גם לסכרת הריון. לכן, חשוב מאוד להיות עם היד על הדופק גם בנושא הזה.

הפוסט לאכול נכון בזמן ההריון הופיע לראשונה ב-Health Center Online.